3. Vzory formulářů

Formulář A

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY / INVESTIČNÍ ZÁMĚR*

dle části 2 A přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., 
o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Jméno a příjmení žadatele –fyzické osoby
Jméno a příjmení žadatele – podnikající fyzické osoby
Obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu		
Adresa sídla žadatele
popř. místa podnikání 		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		
Přílohy žádosti:
•	prohlášení žadatele (formulář C v části 3),
•	technická zpráva dle formuláře D v části 3,
•	vyplněný formulář indikátorů, ukazatelů a parametrů akce (formulář V v části 3),
•	doklad, že žadatel je správcem drobného vodního toku určeným ministerstvem dle § 48 odst. 2 zákona č. 254/2001 Sb., o vodách a o změně některých zákonů (vodní zákon), ve znění pozdějších předpisů,
•	stanovisko správce povodí13) (je-li žadatelem jiný subjekt než správce povodí, ZVHS nebo Lesy České republiky, s.p. ),
•	výpočet ukazatele dluhové služby (formulář P v části 3), je-li žadatelem obec, 
•	formuláře RA14): RA 80 – identifikační údaje akce, RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč.

a pro předmět podpory dle části 2 A odst. I. písm. e) i další náležitosti dle části 2 A odst. VII.

Žádost / Investiční záměr schválil:
Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele (vedoucí organizace)		
Funkce		
Datum, razítko, podpis		
Formulář B

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY / INVESTIČNÍ ZÁMĚR*

dle části 2 B přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Jméno a příjmení žadatele fyzické osoby
obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu		
Adresa sídla žadatele		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		

Přílohy žádosti:
•	prohlášení žadatele (formulář C v části 3),
•	technická zpráva dle formuláře E v části 3,
•	protokol(y) z místního šetření o rozsahu povodňových škod (kopie) vztahující se k akci,
•	vyjádření věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu, že se jedná o povodňovou škodu (pokud není součástí protokolu z místního šetření),
•	zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
•	situace území (povodí) v měřítku přiměřeném povaze akce s vyznačením úseku či místa navrhované realizace akce,
•	formuláře RA14):
       - RA 80 – identifikační údaje akce,
       - RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce,
       - RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce,
       - RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč.

Žádost / Investiční záměr schválil:
Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele
(vedoucí organizace)		
Funkce		
Datum, razítko, podpis		

Formulář C

Prohlášení žadatele
příloha k žádosti o poskytnutí podpory dle části 2 A, 2 B a 2 D přílohy č.  11  k zákonu
č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Podáním žádosti na akci: _________________________________________________________ vyjadřujeme svůj souhlas se všemi podmínkami uvedenými v závazných pravidlech poskytování finančních prostředků v oblasti vod v roce 2007 a způsobu kontroly jejich užití (dále jen “závazná pravidla”) a zavazujeme se:
•	řídit se těmito závaznými pravidly a souvisejícími právními předpisy,
•	poskytnutou podporu použít pouze pro stanovený účel a ve stanoveném časovém období,
•	okamžitě písemně informovat ministerstvo o změnách údajů, uvedených v předložené žádosti a doplňku žádosti,
•	zavazujeme se v případě, že obdržíme podporu, dodržet v rozhodnutí stanovené ukazatele a podmínky a v případě zjištění, že je jejich dodržení ohroženo nebo nebudou moci být splněny, ihned informovat ministerstvo o této skutečnosti s návrhem na řešení situace, podloženým potřebnými doklady a formuláři podle zvláštního právního předpisu14) a podle závazných pravidel,
•	předkládat doplňující podklady v rozsahu stanoveném ministerstvem, popřípadě Ministerstvem financí,
•	vést účetnictví podle zákona č. 563/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů,
•	zajistit hospodárné využití podpory,
•	zavazujeme se požádat o ukončení vyhodnocení projektu ve stanoveném termínu,
•	vyjadřujeme svůj výslovný souhlas se zveřejněním vstupních dat o akci v rozsahu uvedeném ve formulářích podle zvláštního právního předpisu14), v rozhodnutí a v předložených dokladech, majících charakter povolení a vyjádření,
•	předkládat příslušné podklady a doklady v rámci kontrol prováděných ministerstvem, Ministerstvem financí a místně příslušným finančním úřadem,
•	umožnit přístup zástupců kontrolních orgánů do svých provozních a administrativních prostor k provedení kontroly a kontrolu umožnit.

Zároveň čestně prohlašujeme:
•	že ke dni podání žádosti nemáme žádné nevypořádané závazky po lhůtě splatnosti ke státnímu rozpočtu a státním fondům, 
•	že na stejný účel nepožadujeme podporu z jiných zdrojů státního rozpočtu.

	Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.

	Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele (vedoucí organizace):

Jméno, příjmení, titul:_________________________________________________

Funkce:		       _________________________________________________

Datum:	                    ___________________________
Razítko a podpis statutárního zástupce (vedoucího organizace) žadatele:

Formulář D

OBSAH TECHNICKÉ ZPRÁVY
pro akce realizované v rámci programu “Podpora prevence před povodněmi II“ 
dle části 2 A přílohy č.  11 k zákonu č.622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Základní údaje:
Název akce:
Vodní tok:
Místo akce (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Účel akce:
Investor:

Časový plán výstavby:
Zahájení:
Ukončení:

Popis současného stavu:

Účel akce: 

Výchozí podklady:

Návrh technického řešení: 
Stručný popis:
Členění stavby na stavební objekty (pouze u podprogramů 129 122, 129 123 a 129 124):
Vzorové objekty, podélné a příčné řezy (pouze u podprogramů 129 122, 129 123 a 129 124):

Další doplňující informace:
Informace o četnosti povodňových situací a povodňových škodách:
Počet obyvatel ochráněných navrženým opatřením:
Rozsah ohroženého území před navrženým opatřením v ha:
Rozsah území chráněného navrženým opatřením v ha:
Odhad hodnoty majetku státu, obcí, právnických a fyzických 
subjektů chráněných navrženým opařením v mil. Kč:

Předpokládané finanční náklady, včetně jejich kalkulace:

Vliv stavby na životní prostředí (pouze u podprogramů 129 122, 129 123 a 129 124):

Majetkové vztahy investora k pozemkům, jichž se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy:
Výpis z katastru nemovitostí:
Předpokládaný rozsah výkupů pozemků (v m2) a odhad nákladů (v Kč):

Přehledná situace v měřítku 1:50 000 nebo 1:25 000 (u podprogramu 129 125 přehledná situace v měřítku dle velikosti zájmového území)
Zákres navrženého opatření s vyznačením objektů.
Zákres hranic chráněného území.
Zákres rozvodnice hydrologického pořadí 4. řádu a rozvodnice dotčeného toku.
Zákresy akcí protipovodňové ochrany již dříve realizovaných případně navrhovaných v povodí dotčeného vodního toku.

Formulář E

OBSAH TECHNICKÉ ZPRÁVY
pro akce realizované v rámci programu 229 110 – “Odstranění následků povodní na státním vodohospodářském majetku“ dle části 2 B přílohy č.  11
k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Základní údaje:

Název stavby:
Vodní tok:
Místo stavby (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Účel stavby:
Investor:

Časový plán výstavby:
Zahájení:
Ukončení:

Popis současného stavu:

Účel stavby:

Výchozí podklady:

Návrh technického řešení: 
Stručný popis:
Členění stavby na stavební objekty:
Vzorové objekty, podélné a příčné řezy:

Další doplňující informace:

Vliv stavby na životní prostředí:

Majetkové vztahy investora k pozemkům jichž se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy (nevztahuje se na neinvestiční akce ZVHS)
Výpis z katastru nemovitosti (nevztahuje se na neinvestiční akce ZVHS)

Předpokládané finanční náklady stavby, včetně jejich kalkulace:

PŘEHLEDNÁ SITUACE v měřítku:

Formulář F

DOPLNĚK ŽÁDOSTI PRO PROJEDNÁNÍ 
(VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ) REGISTROVANÉ AKCE

dle části 2 A a 2 B přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Jméno a příjmení žadatele –fyzické osoby
Jméno a příjmení žadatele – podnikající fyzické osoby
Obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu		
Adresa sídla žadatele		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		

Přílohy doplňku žádosti:
•	u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 330/2006 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení), 
•	návrh smlouvy, 
•	pravomocná stavební povolení nebo ohlášení, 
•	formuláře RA upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky12):
      - RA 80 – identifikační údaje akce,
      - RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce,
      - RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce,
      - RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč,

a pro předmět podpory dle části 2 A odst. I písm. e) rovněž:  
-     aktuální sdělení banky o čerpání úvěru a o výši úhrady jistiny.

Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele
(vedoucí organizace)		
Funkce		
Datum, razítko, podpis		

Formulář G, strana 1

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY

dle části 2 C, programu „Podpora obnovy, odbahnění a rekonstrukce rybníků a výstavby vodních nádrží“ přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo programu		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Jméno a příjmení žadatele fyzické osoby
obchodní firma nebo název žadatele právnické osoby		
Adresa sídla žadatele		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		
Přílohy žádosti:
•	čestné prohlášení (dle formuláře H v části 3),
•	technická zpráva (dle formuláře I v části 3),
•	ověřená kopie osvědčení o zápisu do evidence zemědělského podnikatele (ne starší než 3 měsíce) s předmětem činnosti chov ryb, podle zákona č. 252/1997 Sb., o zemědělství, ve znění pozdějších předpisů (je-li žadatelem fyzická osoba nebo právnická osoba podnikající podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů), nebo
•	zřizovací listina, respektive její ověřená kopie, uvádějící chov ryb mezi činnostmi provozovanými žadatelem (je-li žadatelem příspěvková organizace zřízená územním samosprávným celkem), nebo
•	statut, respektive jeho ověřená kopie, uvádějící chov ryb mezi činnostmi provozovanými žadatelem (je-li žadatelem vysoká škola či její organizační jednotka), nebo
•	výpis z registru ekonomických subjektů (je-li žadatelem právnická osoba, která není zapsaná v obchodním rejstříku),
•	doklad, že žadatel rybářsky hospodaří15) na více než 20 ha vodních ploch na základě vlastnického práva, nájemní smlouvy nebo jiného právního důvodu (tutéž plochu lze uplatňovat pouze jedenkrát, např. při bezpodílovém spoluvlastnictví rybníků) – nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. d),
•	doklad evidence hospodaření na předmětu podpory podle zvláštního právního předpisu15) prokázaný za období minimálně posledních tří let, podepsaný žadatelem (je-li žadatelem fyzická osoba), nebo podepsaný statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu s otiskem razítka právnické osoby (nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. c),
•	doklad o vlastnictví, nájmu nebo o jiném právním vztahu k vodnímu dílu – (pozemkům dotčeným stavbou – pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. c)), doložený výpisem z katastru nemovitostí (list vlastnictví) a snímkem katastrální mapy, ne staršími než 3 měsíce; ve výpisu bude pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. a), b), a d) uvedeno: druh pozemku - vodní plocha, způsob využití - rybník, nebo vodní nádrž umělá,
•	doklad o registraci žadatele k dani z přidané hodnoty (je-li žadatel jejím plátcem),
•	stanovisko správce příslušného povodí13) (státního podniku Povodí) k připravované akci (nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. d) v případě, že akce nebude podléhat stavebnímu povolení),
•	stanovisko správce vodního toku pod vodním dílem k připravované akci (nebo doložení skutečnosti, že určeným správcem tohoto vodního toku je žadatel), 
•	stanovisko věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu16), v jehož správním území se předmět podpory nachází, ve kterém bude uvedeno, zda akce, na kterou se vztahuje žádost, bude podléhat ohlášení nebo stavebnímu povolení,
•	odpovídající vyjádření (rozhodnutí, stanovisko) věcně a místně příslušného orgánu ochrany přírody17), v jehož správním území se vodní dílo nachází, nebo bude nacházet, k připravované akci,
Formulář G, strana 2

•	kopie posudku o potřebě, popřípadě návrhu podmínek provádění technickobezpečnostního dohledu (dle § 61 zákona č. 254/2001 Sb.) v případě, že se jedná o změnu stavby vyžadující stavební povolení,
•	výškopisné a polohopisné zaměření dna rybníka nebo vodní nádrže před započetím těžby sedimentu (podélný řez a příčné řezy ve vzdálenosti max. 40 m), stanovení průměrné výšky sedimentu a odhad kubatury sedimentu, vše provedené odborně způsobilou osobou18) (tyto náležitosti pouze pokud je požadována podpora na odbahnění rybníka nebo vodní nádrže),
•	doložení interpretovaných údajů (zpracovaných ve formě příčných a podélných profilů, vrstevnicových plánů a kubatur) z metod radarového či sonarového měření vrstvy sedimentu, provedených odborně způsobilou osobou18) - v případě, že uváděná vrstva sedimentu převyšuje průměrnou výšku 80 cm,
•	kopie protokolu z místního šetření o rozsahu povodňových škod (vztahujícího se k akci), který byl vypracován podle metodiky stanovené ministerstvem (pouze pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. d),
•	formuláře RA14): RA 80 – identifikační údaje akce, RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč.

Jméno, příjmení a titul fyzické osoby	Kód žadatele	Rodné číslo	
Jméno, příjmení a titul zástupce právnické osoby	Kód žadatele	
Telefon (i mobilní)	Fax	Adresa elektronické pošty (E-mail)	
Název správce daně (finanční úřad)	Plátce DPH (nehodící se škrtněte):
ANO                    NE	
Adresa žadatele pro doručování:	Příjmení, jméno a titul fyzické osoby
Ulice, číslo domu
Obec (město), část obce
PSČ	
	Obchodní firma 
Jméno, příjmení a titul zástupce právnické osoby
Ulice, číslo domu
Obec (město), část obce
PSČ	
Místo podnikání (podle převažující činnosti ve vztahu k účelu podpory případně vyrovnávacího příspěvku):	Ulice, číslo domu
Obec
Kraj (okres)	
Název banky	Číslo účtu žadatele / kód banky	Specifický symbol	

Jméno a příjmení žadatele/
statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele		
Datum, razítko, podpis		

Podací místo (ZA)		
Datum a hodina přijetí (na ZA)		Otisk razítka podacího místa		
Číslo ZA				

Rozhodující útvar MZe		
Datum přijetí		Evidenční číslo žádosti		

Formulář H

Čestné prohlášení při podání žádosti o poskytnutí podpory

Je-li žadatelem fyzická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti, včetně příloh jsou pravdivé, a že jsem neobdržel(a) podporu, případně vyrovnávací příspěvek na tutéž akci nebo účel, pro který nyní žádám podporu, z jiných zdrojů státního rozpočtu. Nebylo mi placeno ani přiznáno pojistné plnění přesahující podíl vlastních zdrojů na této akci, a dojde-li ke změně, neprodleně tuto skutečnost sdělím poskytovateli podpory.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Podpůrnému a garančnímu rolnickému a lesnickému fondu, a.s., Pozemkovému fondu České republiky, Fondu národního majetku České republiky, Státnímu fondu pro zúrodnění půdy a splatné závazky vyplývající z již uzavřených smluv o poskytnutí prostředků ze státního rozpočtu. Nemám nesplněné povinnosti stanovené zvláštními právními předpisy23) při obhospodařování zemědělských pozemků, které mi byly uloženy pravomocným správním rozhodnutím. Nejsem v likvidaci nebo na můj majetek nebyl prohlášen konkurs anebo návrh na prohlášení konkursu nebyl zamítnut pro nedostatek majetku.
Jsem si vědom(a) své trestní odpovědnosti a povinnosti odvést poskytnuté finanční prostředky a zaplatit penále v případě uvedení nepravdivých údajů nebo nesplnění některého z kritérií, na které bylo poskytnutí podpory, případně vyrovnávacího příspěvku vázáno.
Zavazuji se plnit všechny podmínky pro poskytnutí podpory podle závazných pravidel pro rok 2007, s nimiž jsem se podrobně seznámil. Souhlasím se zveřejněním údajů v rozsahu dle části 1 odst. (8) závazných pravidel.

…………………………….….                                                                  ……….………...........……………        	      Datum			                                                                    Podpis žadatele
							                                        (úředně ověřený)

Je-li žadatelem právnická osoba nebo organizační složka státu:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti, včetně příloh jsou pravdivé, a že v žádosti uvedená právnická osoba neobdržela podporu, případně vyrovnávací příspěvek na tutéž akci nebo účel, pro který nyní žádá podporu, z jiných zdrojů státního rozpočtu. V žádosti uvedené právnické osobě nebylo placeno ani přiznáno pojistné plnění přesahující podíl vlastních zdrojů na této akci, a dojde-li ke změně, neprodleně tuto skutečnost sdělí poskytovateli podpory.
Uvedená právnická osoba má k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Podpůrnému a garančnímu rolnickému a lesnickému fondu, a.s., Pozemkovému fondu České republiky, Fondu národního majetku České republiky, Státnímu fondu pro zúrodnění půdy a splatné závazky vyplývající z již uzavřených smluv o poskytnutí prostředků ze státního rozpočtu. Uvedená právnická osoba nemá nesplněné povinnosti stanovené zvláštními právními předpisy23) při obhospodařování zemědělských pozemků, které jí byly uloženy pravomocným správním rozhodnutím. Uvedená právnická osoba není v likvidaci nebo na její majetek nebyl prohlášen konkurs anebo návrh na prohlášení konkursu nebyl zamítnut pro nedostatek majetku.
Jsem si vědom své trestní odpovědnosti a povinnosti v žádosti uvedené právnické osoby odvést poskytnuté finanční prostředky a zaplatit penále v případě uvedení nepravdivých údajů nebo nesplnění některého z kritérií, na které bylo poskytnutí podpory, případně vyrovnávacího příspěvku vázáno. 
Zavazuji se plnit všechny podmínky pro poskytnutí podpory podle závazných pravidel pro rok 2007, s nimiž jsem se podrobně seznámil. Souhlasím se zveřejněním údajů v rozsahu dle části 1 odst. (8) závazných pravidel.

....................................................					…………………................................
                Datum		                       		                                   Podpis statutárního orgánu
								          nebo člena statutárního orgánu žadatele
				                                                                                     (úředně ověřený)
23
Formulář I
							strana 1

OBSAH TECHNICKÉ ZPRÁVY
pro akce realizované v rámci programu “Podpora obnovy, odbahnění a rekonstrukce rybníků a výstavby vodních nádrží“ dle části 2 C přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Základní údaje:
Název stavby:
Vodní tok, správce vodního toku:
Místo stavby (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Vlastník vodního díla, provozovatel vodního díla:
Investor:

Časový plán výstavby:
Zahájení a ukončení včetně harmonogramu výstavby stavebních objektů:

Popis současného stavu:
Stav vodního díla včetně stavu funkčních objektů tzn.:
•	zdrž - zabahnění,
•	bezpečnostní přelivy a zařízení – schopnost bezpečně převést povodňový průtok Q100 či vyšší v souladu s platnými předpisy (hydrotechnický výpočet), 
•	výpustná zařízení,
•	hráz,
•	stav dalších funkčních objektů,
•	retenční prostory vodního díla,
•	základní vodohospodářské funkce vodního díla.

Účel stavby:
Účel a způsob navrhovaného opatření ve vztahu k cílům programu.

Výchozí podklady použité při zpracování technické zprávy např.:
Údaje o N-letých vodách od ČHMÚ, stávající manipulační a provozní řád, projektová dokumentace vodního díla, geodetické podklady, výsledky prohlídek na místě (např. prohlídky TBD), vyjádření vodoprávního orgánu, orgánů ochrany přírody či jiných orgánů státní správy.

Další doplňující informace:
Počet ochráněných obyvatel navrženým opatřením:
Rozsah ohroženého území před navrženým opatřením v ha:
Předpokládaný rozsah výkupů pozemků v (m2) a odhad nákladů v (Kč):

Vliv stavby na životní prostředí:

Majetkové vztahy investora k pozemkům, jichž se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy, výpisy z katastru nemovitostí, předpokládaný rozsah výkupů pozemků (v m2) a odhad nákladů (v Kč), nájemní smlouvy apod.

Předpokládaný finanční náklad stavby, včetně kalkulace nákladů:
Investiční finanční náklady podle stavebních objektů (nový stavební objekt, změna parametrů objektu):
Neinvestiční finanční náklady podle stavebních objektů (údržba, uvedení do původního stavu):

Projektová dokumentace k vydání stavebního povolení nebo pro ohlášení stavby (pouze pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. c) (výstavba vodních nádrží))

PŘEHLEDNÁ SITUACE v měřítku 1: 50 000 nebo 1: 25 000 

Formulář I
											strana 2
Návrh parametrů a technického řešení akce: 
Stručný popis:
Členění stavby na stavební objekty:
Vzorové objekty, podélné a příčné řezy:
Navrhované parametry akce členěné v následující struktuře:

Parametr akce	Měrná jednotka		
Odbahňování	
1. objem vytěženého sedimentu	tis. m3		
2. způsob likvidace sedimentu	--------		
Rekonstrukce či obnova hlavních a pomocných výpustí	
3. počet výpustí	ks		
4. počet nově budovaných výpustí	ks		
5. hloubka vody u hráze při hladině na kótě ovladatelného prostoru	m		
Vybudování či rozšíření bezpečnostních přelivů a zařízení	
6. celková délka budovaných či rekonstruovaných přelivů	m		
7. počet opravovaných nebo rekonstruovaných bezpečnostních přelivů	ks		
8. počet nově budovaných bezpečnostních přelivů	ks		
9. kapacita bezpečnostních přelivů při maximální hladině	m3/s		
Výstavba, vyčištění, opevnění a případné zvýšení kapacity odpadních a přívodních stok	
10. celková délka otevřených stok, náhonů, odpadů a koryt	m		
11. celková délka zatrubněných stok, náhonů, odpadů a koryt	m		
12. průměr potrubní zatrubněné stoky	mm		
Opravy a rekonstrukce hrází (sanace výmolů a nátrží, dosypání průlehů v koruně hrází, případně celkové navýšení hrází, opravy či rekonstrukce opevnění návodních svahů hrází, doplnění nebo vybudování přitěžovacích lavic)	
13. celková kubatura materiálu	m3		
Výstavba vodních nádrží	
14. celková kubatura materiálu vytěženého v zátopě	m3		
15. celková kubatura materiálu použitého na výstavbu hráze(í)	m3		
Celkový ovladatelný prostor vzniklý obnovou či rekonstrukcí hrází a funkčních objektů	
16. celkový ovladatelný prostor před zahájením akce	m3		
17. celkový ovladatelný prostor po ukončení akce	m3		
Retenční prostor vzniklý přehodnocením účelů nádrží	
18. celkový retenční prostor před zahájením akce	m3		
19. celkový retenční prostor před zahájením akce z celkového prostoru nádrže	%		
20. celkový retenční prostor po ukončení akce	m3		
21. celkový retenční prostor po ukončení akce z celkového prostoru nádrže	%		
Kóty hladin podle povolení k nakládání s vodami a manipulačního a provozního řádu	
22. kóta ovladatelného prostoru	m n. m.		
23. kóta zásobního prostoru (provozní hladiny)	m n. m.		
24. kóta maximální hladiny	m n. m.		

Formulář J

DOPLNĚK ŽÁDOSTI PRO PROJEDNÁNÍ 
(VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ) REGISTROVANÉ AKCE 
pro podporu dle části 2 C, programu „Podpora obnovy, odbahnění a rekonstrukce rybníků a výstavby vodních nádrží“ přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Jméno a příjmení žadatele fyzické osoby
obchodní firma nebo název žadatele právnické osoby		
Adresa sídla žadatele		
IČ (bylo-li přiděleno)		DIČ (bylo-li přiděleno)		
Přílohy doplňku žádosti:
•	u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 330/2006 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení), 
•	zadávací dokumentace veřejné zakázky,
•	návrh smlouvy o dílo,
•	položkový rozpočet potvrzený zhotovitelem,
•	výškopisné a polohopisné zaměření dna rybníka nebo vodní nádrže provedené nejdříve po 30 dnech od vypuštění rybníka nebo vodní nádrže, avšak před započetím těžby sedimentu (ve stejných profilech jako u zaměření, které tvoří základní náležitost žádosti), upřesnění průměrné výšky sedimentu a upřesnění odhadu kubatury sedimentu, vše provedené odborně způsobilou osobou18) (pokud je požadována podpora na odbahnění rybníka nebo vodní nádrže). Tyto náležitosti není potřeba znovu předkládat pouze v případě, pokud měření předložené jako základní náležitost žádosti dle části 2 C odst. VII. bylo provedeno v době, kdy rybník nebo vodní nádrž byly vypuštěny déle než 3 měsíce, 
•	pravomocné stavební povolení nebo ohlášení,
•	pravomocné rozhodnutí o povolení k nakládání s povrchovými vodami k užívání těchto vod v rybníku nebo vodní nádrži, která je předmětem podpory, pro chov ryb za účelem podnikání19) (nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. c),
•	hydrotechnický posudek bezpečnostních přelivů a bezpečnostních a výpustných zařízení vodního díla (nebo posudek bezpečnosti vodního díla při povodni20)), zpracovaný autorizovanou osobou,
•	návrh manipulačního a provozního řádu s rozčleněním prostor21) rybníka či vodní nádrže se stanoviskem správce vodního toku pod vodním dílem,
•	údaje o nakládání s vytěženým sedimentem a o jeho uložení,
•	údaje o pozemcích, na které bude vytěžený sediment ukládán, tj. snímky katastrálních map a výpis z katastru nemovitostí (případně informace o parcelách), ne starší než 3 měsíce, vše potvrzené katastrálním úřadem, dále souhlas uživatelů příslušných pozemků s ukládáním sedimentu,
•	formuláře RA upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky12): RA 80 – identifikační údaje akce, RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce, RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč.
•	tabulka parametrů sledovaných u jednotlivých akcí.
Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele		
Datum, razítko, podpis		

Formulář K

Čestné prohlášení 
o množství vytěženého sedimentu při odbahnění rybníka nebo vodní nádrže

Název akce, na kterou byla poskytnuta podpora:

Žadatel: 
Jméno a příjmení podnikající fyzické osoby:
Obchodní firma nebo název právnické osoby:
Adresa sídla žadatele, popř. místa podnikání:
Identifikační číslo žadatele (pokud bylo přiděleno):

Odborně způsobilá osoba18): 
Jméno a příjmení: 
Adresa místa trvalého pobytu:
Číslo dokladu o odborné způsobilosti:
Identifikační číslo (pokud bylo přiděleno):

Prohlašuji, že výškopisné a polohopisné zaměření dna rybníka nebo vodní nádrže, stanovení průměrné výšky sedimentu a stanovení kubatury sedimentu, které tvoří dle odst. VII. základní náležitost žádosti, dle odst. VIII. náležitost doplňku žádosti a dle odst. IX. podmínku přiznání podpory dle části 2 C, programu 129 130 „Podpora obnovy, odbahnění a rekonstrukce rybníků a výstavby vodních nádrží“, provedla odborně způsobilá osoba18) a interpretované údaje odpovídají skutečnosti.

Prohlašuji, že jsem si vědom povinnosti žadatele o podporu vrátit poskytnuté finanční prostředky, popř. zaplatit penále, v případě zjištěného neodůvodnitelného rozdílu.

………….………..…………………         				…………………………………………..
     Datum		   					   Podpis žadatele
nebo podpis statutárního orgánu nebo člena statutárního orgánu       žadatele (úředně ověřený)

....................................................					…………………................................
                   Datum		                       		              Podpis odborně způsobilé osoby18)							                                              (úředně ověřený) a otisk razítka

	Formulář L 
strana 1
ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY NA AKCI

dle části 2 E odst. I. písm. a) – správa drobných vodních toků přílohy č. 11 
k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Název kraje název okresu název k.ú., v němž se akce nachází 		

Jméno a příjmení žadatele fyzické osoby
Obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu
Název obce, města – žadatele
o podporu		
Adresa sídla žadatele		
Zodpovědná osoba / tel. čís.		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		

Přílohy žádosti:
•	jmenovitý seznam akcí a finanční rezerva na provádění prvotních zásahů,
•	čestné prohlášení (formulář H v části 3),
•	návrh technického řešení (technická zpráva podle formuláře M v části 3),
•	zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
•	kalkulace nákladů na akci, včetně uvedení finančních zdrojů,
•	přehledná situace území v měřítku dle povahy akce s vyznačením úseku vodního toku a objektů, které jsou předmětem podpory,
•	katastrální mapa v přiměřeném měřítku se zákresem stávajícího stavu a navrhovaného technického řešení (nevztahuje se na ZVHS),
•	doklad, že žadatel je správcem drobného vodního toku určený ministerstvem dle § 48 odst. 2 zákona č. 254/2001 Sb., o vodách a o změně některých zákonů (vodní zákon), ve znění pozdějších předpisů (nevztahuje se na ZVHS),
•	doklad o vlastnictví majetku, který je předmětem oprav a údržby, doložený výpisem z katastru nemovitostí (list vlastnictví) a snímkem katastrální mapy, ne staršími než 3 měsíce (nevztahuje se na ZVHS),
•	ověřená kopie (ne starší než 3 měsíce) platného dokladu o podnikání podle § 2 zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, nebo
•	
Formulář L
strana 2

•	výpis z obchodního rejstříku ne starší než 3 měsíce, respektive jeho ověřená kopie (je-li žadatelem právnická osoba podnikající podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů), nebo
•	výpis z registru ekonomických subjektů (je-li žadatelem právnická osoba, která není zapsaná v obchodním rejstříku; nevztahuje se na ZVHS),
•	doklad o registraci žadatele k dani z přidané hodnoty (je-li žadatel jejím plátcem),
•	stanovisko správce příslušného povodí (státního podniku Povodí) k připravované akci (u ZVHS pouze v případě, kdy se tok, na němž se provádí oprava objektů nebo údržba, vlévá do toku spravovaného jiným správcem vodního toku),
•	ohlášení drobné stavby, stavební úpravy nebo udržovacích prací, doložené potvrzením o přijetí vodoprávním úřadem minimálně 35 dnů před podáním žádosti, případně o další vodoprávním úřadem požadované doklady,
•	výpočet ukazatele dluhové služby ve smyslu usnesení vlády České republiky č. 346/2004 o regulaci zadluženosti obcí a krajů pomocí ukazatele dluhové služby, vypočtený dle formuláře P v části 3 (je-li žadatelem obec).

Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele		
Datum, razítko, podpis		

Rozhodující útvar MZe – odbor programového financování ve vodním hospodářství	
Datum přijetí		Evidenční číslo žádosti		

Formulář M

OBSAH TECHNICKÉ ZPRÁVY
pro akce realizované v rámci správy drobných vodních toků dle části 2 E odst. I. písm. a) přílohy č. 11  k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Základní údaje:

Název akce:
Vodní tok:
Místo akce (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Účel akce:
Investor:

Časový plán provádění prací:
Zahájení:
Ukončení:

Popis současného stavu:

Účel akce:

Výchozí podklady:

Návrh technického řešení:
Stručný popis:

Vliv stavby na životní prostředí:

Majetkové vztahy investora k pozemkům, jichž se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy (nevztahuje se na ZVHS)
Výpis z katastru nemovitosti (nevztahuje se na ZVHS)

Další doplňující informace:

Předpokládané finanční náklady stavby:

PŘEHLEDNÁ SITUACE v měřítku:

Formulář N

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY NA AKCI

dle části 2 E odst. I. písm. b) – správa hlavních odvodňovacích zařízení
přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Název kraje název okresu název k.ú., v němž se akce nachází 		

název žadatele 
- organizační složky státu 		
Adresa sídla žadatele		
Zodpovědná osoba / tel. čís.		
IČ (bylo-li přiděleno)		DIČ (bylo-li přiděleno)		

Přílohy žádosti:
•	jmenovitý seznam hlavních odvodňovacích zařízení (s uvedením pracoviště ZVHS, názvu a označení hlavního odvodňovacího zařízení (číslo DHM), délky předmětného úseku, specifikace prací a nákladů) a finanční rezerva na provádění prvotních zásahů,
•	čestné prohlášení (dle formuláře H v části 3),

Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele		
Datum, razítko, podpis		

Rozhodující útvar MZe – odbor programového financování ve vodním hospodářství	
Datum přijetí		Evidenční číslo žádosti		

Formulář O

Protokol o vzniku havarijní situace a o způsobu prvotního zásahu

pro akce realizované Zemědělskou vodohospodářskou správou v rámci prvotních zásahů
dle části 2 E odst. I. písm. a) a b) přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb.,
o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Pracoviště:
Název vodního toku:
Číslo hydrologického pořadí:
Katastrální území:

Datum vzniku havarijní situace:
Kilometráž rozsahu havarijní situace:
Popis havarijní situace:

Datum provedení prvotního zásahu:
Způsob prvotního zásahu:

Finanční náklady prvotního zásahu:
Zhotovitel:

Vypracoval:
podpis:							vedoucí Pracoviště ZVHS:
dne:								podpis + razítko:

souhlas Oblasti ZVHS:					statutární zástupce obce:
podpis + razítko

(při nedostatku místa pokračujte na volném listu)

Příloha: fotografie pořízené před provedením a po provedení zásahu

Formulář P

Definice a výpočet ukazatele dluhové služby
(podle usnesení vlády České republiky č. 346/2004 o regulaci zadluženosti obcí a krajů pomocí ukazatele dluhové služby)

Dluhová služba 

Obsah dluhové služby se definuje takto:
-     zaplacené úroky (položka 5141 rozpočtové skladby),
-     uhrazené splátky vydaných dluhopisů (položky 8xx2 rozpočtové skladby),
-     splátky jistin (položky 8xx4 rozpočtové skladby),
-     splátky leasingu (položka 5178 rozpočtové skladby).

Dluhová základna

Dluhová základna obsahuje:
-     skutečně dosažené daňové příjmy v Tř. 1 a nedaňové příjmy v Tř. 2 za daný kalendářní rok, plus 
-     dotace souhrnného finančního vztahu (položky 4112 a 4212 rozpočtové skladby) 
      (prostředky finančního vztahu státního rozpočtu k rozpočtům obcí a k rozpočtům krajů podle přílohy 
      zákona o státním rozpočtu na příslušný kalendářní rok). 

Dluhová služba se poměřuje ke skutečnému objemu dluhové základny za uplynulý kalendářní rok. Výsledkem poměru bude „ukazatel dluhové služby“.

Vyplní žadatel (obec, kraj) podle výsledků rozpočtového hospodaření za rok 2006 u žádosti pro akci
-     dle části 2 A Podpora prevence před povodněmi
-     dle části 2 D Podpora procesu plánování v oblasti vod
-     dle části 2 E písm. a) Podpora na ostatní opatření ve vodním hospodářství
přílohy č. 11 k zákonu č.    2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007:

Název a sídlo vykazující jednotky:  
	IČ:

Ukazatele roku 2006                                                                                                                    
                                                                                                                                             tis. Kč 
Číslo řádku	Název položky	Odkaz na rozpočtovou skladbu                 	Stav                          k 31.12. 2006	
1	daňové příjmy (po konsolidaci)	třída 1		
2	nedaňové příjmy (po konsolidaci)	třída 2		
3	přijaté dotace – finanční vztah           	položka 4112 + 4212		
4	dluhová základna	ř. 1 + ř. 2 + ř. 3		
5	Úroky	položka 5141 		
6	splátky jistin a dluhopisů	položky 8xx2 a 8xx4		
7	splátky leasingu	položka 5178		
8	dluhová služba	ř. 5 + ř. 6 + ř. 7		
9	UKAZATEL DLUHOVÉ SLUŽBY	ř. 8 děleno ř. 4		

Uveďte stručný komentář

V ……………………..dne ……………………

Sestavil:

telefon:                                  podpis:	Zkontroloval a schválil:

telefon:                                         podpis:	

Formulář R

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PODPORY / INVESTIČNÍ ZÁMĚR*

dle části 2 D přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu		
Adresa sídla žadatele		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		

Přílohy žádosti:
•	čestné prohlášení (dle formuláře C v části 3),
•	technická zpráva (dle formuláře S v části 3),
•	stanovisko správce příslušného povodí (není-li sám žadatelem) ke vhodnosti a potřebě akce,
•	výpočet ukazatele dluhové služby ve smyslu usnesení vlády České republiky č. 346/2004 o regulaci zadluženosti obcí a krajů pomocí ukazatele sluhové služby, vypočtený dle formuláře P v části 3 (je-li žadatelem Krajský úřad), 
•	formuláře RA14):
       - RA 80 – identifikační údaje akce,
       - RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce,
       - RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce,
       - RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč.

Žádost / Investiční záměr schválil:
Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele
(vedoucí organizace)		
Funkce		
Datum, razítko, podpis		

Formulář S

OBSAH TECHNICKÉ ZPRÁVY
pro akce realizované v rámci podprogramu 129 150 – “Podpora procesu plánování v oblasti vod“ 
dle části 2 D přílohy č.  11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Základní údaje:
Název akce:
Účel akce:
Investor:

Pro předmět podpory dle části 2 D odst. I. písm. a se dále uvede:
Rozsah analytických prací:
Rozsah programátorských prací:
Vytvoření modelu povodí [ANO/NE]:

Pro předmět podpory dle části 2 D odst. I. písm. b) se dále uvede:
Dotčené vodní toky:
Dotčené vodní útvary:
Dotčená hydrologická pořadí 4. řádu:
Délka řešených vodních toků:
Plocha řešeného území:
Místo akce (katastrální území):
Okres:
Kraj:

Časový plán akce:
Zahájení:
Ukončení:

Zdůvodnění a účel akce:

Výchozí podklady:

Návrh řešení: 
Stručný popis:

Další doplňující informace:

Předpokládané finanční náklady, včetně jejich kalkulace:

Formulář T

DOPLNĚK ŽÁDOSTI PRO PROJEDNÁNÍ 
(VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ) REGISTROVANÉ AKCE

dle části 2 D přílohy č. 11 k zákonu č. 622/2006 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2007

Název akce		
Číslo a název programu (podprogramu)		

Evidenční číslo v databázi ISPROFIN (vyplní ministerstvo)		
Obchodní firma nebo název žadatele - právnické osoby nebo organizační složky státu		
Adresa sídla žadatele		
IČ
(bylo-li přiděleno)		DIČ
(bylo-li přiděleno)		

Přílohy doplňku žádosti:
•	u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 330/2006 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení),
•	návrh smlouvy, 
•	položkový rozpočet akce potvrzený zhotovitelem,
•	formuláře RA upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky12):
      - RA 80 – identifikační údaje akce,
      - RA 81 – bilance investičních potřeb a zdrojů financování akce,
      - RA 82 – bilance neinvestičních potřeb a zdrojů financování akce,
      - RA 86 až RA 89 u akcí s účastí státního rozpočtu vyšší než 10 000 000 Kč,
•	tabulka parametrů sledovaných u jednotlivých akcí.

Statutární orgán nebo člen statutárního orgánu žadatele
(vedoucí organizace)		
Funkce		
Datum, razítko, podpis		

Formulář U

OSNOVA STUDIE PROVEDITELNOSTI PRO NÁVRHY OPATŘENÍ PROGRAMU 129 120 „PODPORA PREVENCE PŘED POVODNĚMI II“:

•	Technická zpráva 
základní údaje - název opatření, vodní tok, místo, k.ú.
popis současného stavu, současná míra ochrany a navržené technické řešení

•	Situace širších vztahů (Přehledná situace) (1: 10 000, 1: 25 000)

•	Výkresová část
podrobná situace stavby na podkladě katastrální mapy s vyznačením objektů, trvalých a dočasných záborů
podélný profil (hráze, toku), vzorové příčné řezy

•	Vodohospodářské řešení
záplavové čáry při Q5, Q20, Q100 před realizací opatření, popř. po jeho realizaci, návrhový průtok pro opatření

•	Specifikace rizik a ohroženosti území při návrhových průtocích
informace o četnosti ohrožujících povodňových situací, odhad hodnoty majetku státu, obcí a fyzických a právnických osob chráněných navrženým opatřením při návrhových průtocích

•	Specifikace trvalých a dočasných záborů pozemků
včetně případného výkupu nemovitostí, vyhodnocení reálnosti vypořádání majetkových vztahů

•	Předběžná vyjádření orgánů státní správy
především příslušného stavebního úřadu z hlediska souladu s územním plánem, vodoprávního úřadu a orgánů ochrany přírody a krajiny

•	Propočet celkových nákladů
včetně případných vyvolaných investic 

•	 Podklady pro technicko ekonomické vyhodnocení  
hodnota neškodného průtoku, předpokládané škody na majetku státu, obcí a fyzických a právnických osob pro jednotlivé průtoky nad hodnotou neškodného průtoku až po předpokládaný návrhový průtok, nejlépe až po Q100 

•	Údaje o majetkoprávních vztazích v místě navržených opatření

•	 Další podklady 
doklad o projednání navrženého opatření se správcem toku, výsledky biologických či jiných posouzení a hodnocení pokud je stavba umístěna v lokalitě se zvláštním režimem (CHKO, NATURA a pod.) 

•	 Fotodokumentace

Formulář V
Formulář předkládaný při žádosti o podporu / závěrečném vyhodnocení akce programu „Podpora prevence před povodněmi II“
č. ISPROFIN		Název akce		

Žadatel	Navrhovatel	Předpokládané celkové náklady
v mil.Kč	Požadovaná výše podpory
v mil.Kč	Skutečná výše podpory
v mil. Kč	Skutečné celkové náklady
v mil. Kč	

Charakteristiky protipovodňového opatření (indikátory):
i1	i2	i3	i4	i5	i6	i7	i8	i9	i10	
současná míra ochrany (doba opakování)	zvýšená míra ochrany (doba opakování)	plocha záplavového území při:	plocha stavebních objektů ohrožených v záplavovém území při:	počet ohrožených obyvatel v záplavovém území při:	průměrná roční škoda	bezpečnost vodního díla při povodních	plocha území ohroženého zvláštními povodněmi	počet obyvatel v území ohroženém zvláštními povodněmi	počet obyv. v ohrož. sčítacích obvodech protékaných tokem	orientační počet obyvatel na 1 km řešeného toku	
		Q5	Q20	Q100	Q5	Q20	Q100	Q5	Q20	Q100	před realizací	po realizaci	před realizací	po realizaci					
roky	roky	km2	km2	km2	m2	m2	m2	obyv.	obyv.	obyv.	mil. Kč	mil. Kč	roky	roky	km2	obyv.	obyv.	obyv.	

Plánované / dosažené technické charakteristiky protipovodňového opatření (ukazatele):
u1	u2	u3	u4	u5	u6	u7	u8	u9	u10	u11	
retenční objem	celkový objem	délka ochranné hráze (zdi)	délka / plocha mobilní stěny	délka rekonstr. úseku hráze	délka úpravy toku, zkapacit. toku, nebo stabilizace koryta toku	délka odlehčovacího koryta nebo štoly	délka rekonstr. přelivné hrany jezu	délka rekonstr. hrany bezpečnost. přelivu hráze	zvětš. kapacita bezpečn. přelivu nebo základových výpustí přehrady, vyšší kapac. jezů	jiný specifický ukazatel	délka řešeného zájmového úseku toku	
mil. m3	mil. m3	m	m / m2	m	m	m	m	m	-		km	

Plánované / dosažené technické charakteristiky protipovodňového opatření (parametry):
p1	p2	p3	p4	p5	p6	p7	p8	
náklady / retenční objem	náklady / délka hráze (zdi) nebo rekonstrukce hráze (zdi)	náklady / délka mobilní stěny	náklady / plocha mobilní stěny	náklady / délka těsnění podloží (násypu)	náklady / délka úpravy (stabilizace) koryta toku	náklady / délka odlehčovacího koryta, resp. štoly	náklady / délka přelivné hrany rekonstrukce jezu, resp. bezpečnost. přelivu	náklady / délka řešeného úseku toku	
Kč/m3	Kč/m	Kč/m	Kč/m2	Kč/m	Kč/m	Kč/m	Kč/m	Kč/km	

Zpracoval:					             dne:		             	                 Podpis: